赤城县人民陪审员选任公告

姓名

性别

出生年月

(岁)

照片

民族

籍贯

学历

政治面貌

婚姻

状况

健康状况

出生地

身份

证号

专业技术

职务

熟悉专业

有何特长

毕业院校

及专业

现工作单位

及职务

通讯地址

及联系方式

选任方式

随机抽选(      )个人申请(      )组织推荐(      )

推荐单位

参与案件类型

是否新增

第几次任陪审员

任期开始日期

推荐单位地址

及联系电话

个人简历

奖惩情况

主要家庭

成员及

社会关系

称谓

姓名

出生年月

政治面貌

工作单位及职务

本

人

意

见

签名:

                               年   月   日

单

位

意

见

                                         (盖章)

年   月   日

选任

部门

意见

(人民法院)

签名(盖章):

年  月 日

(公安局)

签名(盖章):

年  月 日

(司法局)

签名(盖章):

年  月 日